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2022-08-28 08:36

糖尿病治疗:研究发现减少妊娠糖尿病危害的方法

Diabetes treatment: Study finds way to reduce harm from gestatio<em></em>nal diabetes

一项研究发现,改变妊娠期糖尿病的诊断方法可以挽救妇女和婴儿的生命。利金斯研究所奥克兰大学的研究人员测试了目前在新西兰Aotearoa用于诊断妊娠期糖尿病的血糖水平,与国外普遍使用的较低水平相比。

“对妊娠期糖尿病的治疗可以改善母亲和婴儿的健康,但目前还不清楚应该用什么血糖水平来进行诊断,”首席研究员卡罗琳·克劳瑟教授说。

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共有4061名妇女被随机分为两个诊断组。在使用较低血糖阈值的组中,被诊断为妊娠期糖尿病并接受治疗的女性数量是对照组的两倍——15.3%的女性(310人,2022年),而血糖阈值较高的组中,6.1%的女性(124人,2039年)。总的来说,在妊娠期产下婴儿的几率比预期的要大,这可能会导致分娩过程中的并发症,这是8月18日发表在《新英格兰医学杂志》上的试验的主要结果,两组之间没有差异。

与高血糖诊断组的妇女相比,低血糖诊断组的母亲生下的婴儿更有可能在出生后接受低血糖治疗,这些妇女更有可能进行引产,接受药物治疗糖尿病,并使用更多的卫生服务。

Crowther教授说:“这些发现是由373名(9.2%)患有轻度妊娠糖尿病的妇女的差异引起的,如果她们被分配到较低阈值组(n = 195),她们被诊断并治疗糖尿病,但如果她们被分配到较高阈值组(n = 178),她们没有被诊断因此没有治疗糖尿病。”在这些妇女身上,对她们和她们的婴儿的健康都有重要的好处。一种危险的状况,子痫前期,在被诊断和治疗的妇女中不太常见(0.5%比5.6%)。

与高血糖组相比,低血糖组出生的婴儿比预期出生的婴儿更大(6.2%比18.0%)。这与降低分娩并发症的风险有关。

克劳瑟教授说:“在接受治疗的亚组中,我们发现肩难产的发生率比未接受治疗的亚组(0.5%比3.9%)更少。肩难产是一种分娩并发症,婴儿的肩比正常的宽,在分娩过程中卡住骨盆。”

与整个研究人群一样,使用较低的血糖阈值诊断并因此治疗的轻度妊娠糖尿病妇女比较高诊断组的妇女接受了更多的健康干预,使用了更多的健康服务。他们的宝宝更有可能在出生后出现低血糖(27.2%对9.0%),这可能是因为他们受到了更密切的监控。

利金斯主任弗兰克·布卢姆菲尔德教授说:“这项研究将有助于解决一个悬而未决的关键问题,即妊娠期糖尿病的诊断阈值应该是什么。”这项研究被称为“GEMS”,由新西兰健康研究理事会的一项项目资助。

下一步将是在母亲和孩子开始上学之前进行跟踪,以评估两种不同的诊断阈值对他们以后的健康和福祉的影响。

妊娠期糖尿病是一个重大的全球健康问题,对受影响的妇女及其婴儿有直接和终生的影响。利根斯的研究人员估计,超过6%的女性或每年约3800人在怀孕期间患糖尿病,其中毛利人、太平洋和亚洲女性的比例过高。

在获得筛查方面存在差异。2017年在富足湾进行的一项研究发现,与其他族裔相比,毛利女性在怀孕期间接受糖尿病筛查的人数明显减少。

克劳瑟教授还领导了另一项即将完成的研究,该研究将为控制妊娠期糖尿病母亲的血糖水平提供证据。